Sanatorien auf Madeira

Prinz Friedrich Karl von Hohenlohe ersuchte die portugiesische Regierung um die Genehmigung, auf Madeira See- und Höhensanatorien zur Behandlung Tuberkulosekranker zu errichten. Zu diesem Zweck sollte er eine Gesellschaft nach portugiesischem Recht gründen, und unsere Regierung sollte das Recht erhalten, über eine bestimmte Zahl von Unterkünften für die Behandlung armer Kranker zu verfügen. Nachdem die Assistência Nacional aos Tuberculosos (Nationale Tuberkulosenhilfe) ein positives Gutachten abgegeben hatte, wurde diese Genehmigung durch Ministerialentscheid vom 9. Juni 1903 erteilt. Um die Standorte für die Sanatorien auszuwählen, hielt sich eine Kommission deutscher Fachleute auf Madeira auf; unsere Regierung ernannte den Arzt Dom António de Lencastre, der diese Kommission auf die Insel begleiten sollte.

Nach Anhörung der Gutachten dieses Arztes, des Obersten Rates für öffentliche Hygiene (Conselho Superior de Higiene Pública) und der Generalprokuratur der Krone (Procuradoria Geral da Coroa) wurde dem Prinzen von Hohenlohe die beantragte Konzession endgültig erteilt. Er hatte dafür eine beträchtliche Kaution als Garantie für die Erfüllung der Vertragsklauseln zu hinterlegen. Zu diesen Klauseln gehörte, dass der Konzessionär Enteignungen zum öffentlichen Nutzen vornehmen und die zum Bau der Sanatorien benötigten Materialien zollfrei einführen durfte.

Die Sanatoriengesellschaft, deren Vertreter auf der Insel der verstorbene Komtur Manuel Gonçalves war, ein kluger und unternehmungsfreudiger Mann, erwarb gleich nach ihrer Gründung die Quintas (Quinta: Landgut) Santana, Vigia und Bianchi. Im August 1904 erhielt sie aus dem Ausland die ersten Materialien für die Anlagen, die sie in der Gemeinde (freguesia) Monte (‚Berg‘) errichten wollte. Dort beschäftigte sie schon bald rund 300 Arbeiter, das aus Deutschland gekommene Fachpersonal nicht mitgerechnet.

Einige Jahre lang liefen die Geschäfte der Sanatoriengesellschaft auf der Insel ordnungsgemäß, obwohl einige hier ansässige Engländer sie bekämpften, weil sie fürchteten, die Hohenlohe-Konzession könne ihnen Schaden bringen. Als die Gesellschaft jedoch, gestützt auf ihre Privilegien, die Quinta Pavão (‚Landgut Pfau‘) enteignen wollte, die einem britischen Untertan gehörte, der sie kurz zuvor von einem Österreicher gekauft hatte, entstanden sogleich ernste Verwicklungen. Sie zwangen unsere Regierung, Verhandlungen nicht nur mit der Konzessionsgesellschaft, sondern auch mit den Kabinetten in London und Berlin aufzunehmen, die ebenfalls an der Frage interessiert waren.

Da eine Einigung mit der Konzessionsgesellschaft unmöglich geworden war, schlug ihr unsere Regierung ein Schiedsverfahren vor dem Gerichtshof in Den Haag, die Wahl anderer Grundstücke für den Bau der Sanatorien oder die Aufhebung des Vertrags vor. Die Gesellschaft entschied sich für den letzten Vorschlag als den gangbarsten und vielleicht auch als denjenigen, der den an dem Geschäft Beteiligten die meisten Gewinne und Vorteile brachte.

Durch das Gesetz vom 3. November 1909 wurde die Regierung ermächtigt, die dem Prinzen von Hohenlohe durch die Ministerialentscheide vom 9. Juni 1903 und 4. Januar 1904 erteilte Konzession aufzuheben und die Gebäude, Anlagen und sämtliche Rechte des Konzessionärs zurückzukaufen. Dafür waren 4.425.000 Mark zu zahlen, zuzüglich 5 Prozent Zinsen ab dem 20. August 1908, dem Tag des Abschlusses der Verhandlungen. Um die Besitzungen der Sanatoriengesellschaft zu schätzen, war General Parreira im Auftrag der Regierung nach Madeira gekommen.

Der Ministerialerlass (portaria) vom 18. November 1909 erteilte dem Vicomte von Geral de Lima, Delegierter des Schatzamts (delegado do tesouro), Vollmacht, den Rückkauf der Konzession anzunehmen. Kurz darauf gingen die beweglichen und unbeweglichen Güter der Gesellschaft in den Besitz des Staates über. Seither sind sie dem Leiter des Finanzamts (Repartição de Fazenda) des Distrikts anvertraut, dem es obliegt, alles zu veranlassen, was zu ihrer Erhaltung und guten Verwaltung nötig ist (1921).

Die Sanatoriengesellschaft hatte in der früheren Königin Amélia eine ihrer eifrigsten Förderinnen. Der verstorbene König Karl I. fand, als er Professor Pannwitz empfing, ein Mitglied der Kommission, die 1904 nach Madeira gekommen war, um die Standorte für die Bauten zur Aufnahme der Tuberkulosekranken auszuwählen, für die Initiative des Prinzen von Hohenlohe Worte der Bewunderung und Ermutigung.

Die Besitzungen, die durch die Vertragsaufhebung in den Besitz der Regierung übergingen, waren die Quinta Santana (‚Landgut der heiligen Anna‘), auf der eines der für die Aufnahme der Kranken bestimmten Gebäude steht, die Quinta Vigia (‚Landgut Ausguck‘), die Quinta Bianchi (‚Landgut Bianchi‘), die Quinta Amélia (‚Landgut Amélia‘), die Quinta dos Reis e Palmeira (‚Landgut der Könige und der Palme‘) sowie das Grundstück von Marmeleiros (‚Quittenbäume‘), auf dem das sogenannte Armensanatorium steht (1921). Der Staat erhielt außerdem einen Anteil am Wasser des Arrebentão, der zur Versorgung der Gebäude der Gesellschaft erworben worden war, sowie das gesamte Mobiliar dieser Gebäude. Für all diese Güter zahlte er die Summe von 4.753.354 Mark, wovon 328.541 Mark auf die geschuldeten Zinsen entfielen.

In portugiesische Währung umgerechnet, erhielt die Gesellschaft vom Staat also 1.159.864.025 Réis (alte portugiesische Rechnungsmünze; 1$000 = 1000 Réis, 1:000$000 = ein Conto = 1 000 000 Réis), davon 1.079.700.000 Réis für den Wert der Besitzungen und 80.164.025 Réis an Zinsen. Bei der Vertragsaufhebung wurde dem Konzessionär gestattet, die Kaution zurückzuerhalten, die er als Garantie für die Erfüllung der Vertragsklauseln hinterlegt hatte. Sie bestand aus 725 Obligationen der portugiesischen Auslandsschuld im Wert von je 20 Pfund (1921).

Im Folgenden geben wir zwei wichtige Dokumente wieder, die wertvolle Aufschlüsse über den Gegenstand dieses Artikels bieten:

Aus dem Diário do Governo vom 29. Oktober 1903: Generaldirektion für Gesundheit und öffentliche Wohlfahrt – 2. Abteilung. Mit diesen Kenntnissen ausgestattet und nachdem die Regierung Seiner Majestät die Genehmigung erteilt hatte, dort Sanatorien zu errichten, stellte der Prinz von Hohenlohe eine Mission zusammen. Den medizinischen Teil vertraten Professor Frankel von der Berliner Fakultät, wo seine wissenschaftliche Autorität höchstes Ansehen genießt, und Dr. Pannwitz, Generalsekretär des Internationalen Tuberkulose-Büros, der sich bei der Leitung zahlreicher Werke im Kampf gegen die Tuberkulose und bei der Einrichtung unzähliger Sanatorien besonders hervorgetan hat. Ziel der Mission war es, auf der Insel geeignete Orte für den Bau von Sanatorien auszuwählen, teils für tuberkulosegefährdete, teils für bereits infizierte Personen. Da der Prinz wünschte, dass ein portugiesischer Arzt die Mission begleite, fiel die Wahl dank des großzügigen Wohlwollens Eurer Exzellenz auf mich. Über die bescheidene Erfüllung dieses ehrenvollen Auftrags, den ich annahm, erstatte ich nun gern Bericht und versichere zugleich meine Dankbarkeit.

Wir reisten am 2. September ab und kehrten am 7. Oktober in diese Hauptstadt zurück. Auf jener Insel verbrachten wir zehn überaus kurze Tage, und von den herrlichen Ausflügen durch diese bezaubernde Gegend, durch die Ortschaften, die Berge und die Höhenlagen, nahmen wir höchst angenehme Eindrücke mit – freilich nicht ohne das Helldunkel, das unabänderliche Gesetz der menschlichen Gegensätze.

Im Genuss jenes unvergleichlichen Klimas und durch den persönlichen Eindruck, dem Sigismond Jaccoud, der große Meister der Klimatherapie, so große Bedeutung beimaß, begriffen und – so muss ich sagen – empfanden wir seine unvergleichliche Physiologie, ohne auch nur flüchtig die Schönheiten zu berühren, denen sich die Künstler verführt hingeben.

Wir spürten die beruhigenden Wirkungen: die ruhigere Gesamtzirkulation, die Entspannung des zentralen Nervensystems und die geringere Anstrengung beim Einatmen, die den Kranken das Ende jeder Erregung, die Rückkehr des Schlafes, weniger Husten und eine vollständigere Befriedigung des Atembedürfnisses verschafft. Ebenso spürten wir die tonisierende Wirkung durch die gesteigerten Verbrennungsvorgänge im Körper und die beschleunigten Verdauungsfunktionen, die als natürlichen Ausgleich eine bessere Ernährung und eine Gewichtszunahme mit sich bringen.

Der traurige, misstönende Klang in jenem herrlichen Konzert der Natur ist der beklagenswerte Zustand Madeiras, gerade im Hinblick auf die Krankheit, die man dort zu heilen sucht.

Auf einen Punkt lenke ich schon jetzt die verständige Aufmerksamkeit Eurer Exzellenz. Die Tuberkulose hat, wie die prächtige Flora, die dort heimisch geworden ist, die armen Schichten der Insel erfasst und ist dort, wie auf dem Festland, zu einer Volkskrankheit geworden. Das Zusammenleben von Kranken und Gesunden in den Hotels, das Nachrücken der Gesunden in die Zimmer der Kranken ohne die geringste Vorsicht oder auch nur die einfachste Desinfektion, die Fernwirkung dieser Ansteckungsherde über die schmutzige Wäsche, die überall ohne vorherige Behandlung gewaschen wird – all dies sind schwerwiegende Ursachen für die Ausbreitung der Tuberkulose. Begünstigt wird sie zusätzlich durch die Überarbeitung der Werktätigen und den Alkoholismus so vieler, die sich von einer augenblicklichen Erregung täuschen lassen und vergeblich hoffen, Kräfte wiederherzustellen, die immer weiter schwinden.

Diesem Übel muss dringend abgeholfen werden. Gewiss erfüllt das Unternehmen des Prinzen Hohenlohe eine der wichtigsten Anforderungen.

Der sofortige Bau von Sanatorien für Reiche und Arme nach dem System geschlossener Anstalten, in denen die sorgfältigsten Desinfektionsmaßnahmen gewährleistet sind, verändert zuverlässig die Folgen, die ihr die Zuwanderung von Tuberkulosekranken bisher gebracht hat. Der überaus schwerwiegende Nachteil, den der Aufenthalt der Schwindsüchtigen auf der Insel mit sich bringt, entfällt vollständig, sodass ihr der Nutzen, den der Kranke dort sucht und findet, nur noch Wohlstand bringt. Mit anderen Worten: Der Bau von Sanatorien beugt künftigen Einschleppungen von Koch’schen Bazillen vor. Doch was ist mit dem gegenwärtigen Übel? Ein Teil lässt sich durch die Schaffung von Anstalten für Arme beheben, der andere durch die Umsetzung des Dekrets vom 30. August 1902, die Eure Exzellenz mit Ihrem hohen Urteilsvermögen in die Praxis zu überführen wissen wird, indem Sie Madeira mit dem für seinen Schutz unerlässlichen Material und Personal ausstatten. Das Gesetz ist gewiss vortrefflich, aber ohne Desinfektionsstationen usw. usw. wirkungslos und nicht anwendbar.

Das Werk, das Prinz Hohenlohe verwirklichen will, ist umfangreich und vielschichtig. Er möchte alle Möglichkeiten nutzen, die jene Gegend bietet.

So wird er an der Küste Kurhotels für die Behandlung von Gefährdeten, Anämischen, Chlorotischen, Lymphatikern, Skrofulösen, Erschöpften und Neurasthenikern einrichten. Dafür werden sie mit allen modernen Geräten ausgestattet, die physikalische Mittel nutzen: Wärme, Licht, Elektrizität, Bewegungstherapie und Massage. Zur Ergänzung der Thalassotherapie wird er künstliche Strände anlegen usw.

In den Bergen, unterhalb der Nebelzone, werden die allgemeinen Sanatorien zur Behandlung der Tuberkulose errichtet. Man wird dafür passend bewaldete Orte nutzen und dort weitläufige, umfriedete Parks anlegen, zur Erholung der Kranken und für die Luftkur, die durch die Nähe prächtiger Kiefernwälder begünstigt wird.

Für speziellere Indikationen sind die Höhenlagen vorgesehen, zweifellos bereits für die Sommerbehandlung einiger Formen der Tuberkulose.

Auf Anraten der ärztlichen Mission werden, sobald das Unternehmen seine Arbeit aufnimmt, zwei Wetterstationen eingerichtet, eine auf dem Arieiro in 1700 m Höhe, die andere auf dem Paul da Serra (‚Bergsumpf‘) in 1500 m Höhe, um die winterlichen Witterungsverhältnisse zuverlässig beurteilen zu können. Denn die vorhandenen Daten, vor allem die von Herrn João Tierno über den Paul vorgelegten, und die begrenzte Anwendung bei einigen Kranken auf dem Arieiro reichen, so bewundernswert sie sind, für ein wissenschaftliches Urteil nicht aus.

Zur Nutzung des atlantischen Klimas bezeichnete die ärztliche Mission einen Küstenstreifen an der Bucht von Funchal. In der Gemeinde (freguesia) Monte wählte sie mehrere Standorte aus, sowohl für die Sanatorien der Reichen als auch für die der Armen, die den Anforderungen an Windschutz und den übrigen genannten Bedingungen dieser Anstalten entsprechen.

Das erste Sanatorium für Arme, das sofort gebaut wird, erhält vierzig Betten in zwei Pavillons, einem für Männer und einem für Frauen.

Abschließend muss ich Eurer Exzellenz mitteilen, dass der Delegierte der Regierung dem Prinzen von Hohenlohe und der gesamten Mission für den ausgezeichneten Empfang ebenso zu Dank verpflichtet ist, wie wir alle, die wir jetzt die Insel Madeira besucht haben, den portugiesischen Behörden für die traditionelle Liebenswürdigkeit, mit der sie uns bedachten.

Gott erhalte Eure Exzellenz. An Seine Exzellenz den Hochwohlgeborenen Herrn Minister des Königreichs und Präsidenten des Ministerrats. – Lissabon, 30. Oktober 1903. – Dom António Maria de Lencastre.

Aus dem Diário do Governo vom 25. Januar 1914: „Bis zum 27. Februar dieses Jahres, 12 Uhr, werden bei der Generaldirektion der Staatsfinanzen (Direcção Geral da Fazenda Pública) im Finanzministerium Angebote in verschlossenem Umschlag für die Verpachtung der nachstehend aufgeführten Staatsgüter in einem einzigen Los entgegengenommen:

Den Angeboten ist ein Nachweis beizufügen, dass bei der Caixa Geral de Depósitos die vorläufige Kaution von 10.000 Escudos (portugiesische Währung ab 1911: 1 Escudo = 100 Centavos = 1000 Réis) in bar oder in Staatsanleihen hinterlegt wurde. Im Fall der endgültigen Vergabe wird sie auf den Betrag von zwei Jahrespachten erhöht. Neben der Beglaubigung der Unterschrift des Bieters müssen die Angebote dessen Beruf und Wohnsitz angeben, ebenso die des angebotenen Bürgen oder der Bürgen, die portugiesische Staatsbürger mit Gütern oder Vermögenswerten in Portugal sein müssen.

Die genannten Grundstücke werden ohne Mobiliar versteigert und fallen nach Ablauf des Vertrags mit allen darauf ausgeführten Meliorationen an die Staatskasse (Fazenda Nacional) zurück, ohne irgendein Zurückbehaltungs- oder Entschädigungsrecht für den Pächter. Dieser ist verpflichtet, sie zugunsten der Staatskasse gegen Feuer zu versichern und ihr alle Schäden zu ersetzen, die nicht auf den normalen Gebrauch der Grundstücke zurückgehen.

Der Vertrag überträgt keinerlei Befreiungen und entbindet nicht von der Einhaltung der Landesgesetze, einschließlich der Steuer- und Strafgesetze.

Die Baumaterialien, die der Staat dort besitzt, sind nicht Teil dieses Vertrags; der Pächter ist daher verpflichtet, sie innerhalb der Grundstücke zu verwahren, bis die Regierung sie unmittelbar oder durch öffentliche Versteigerung veräußert.

Am genannten 27., um zwölf Uhr, treten im Finanzministerium im Amtszimmer des Generaldirektors der Staatsfinanzen mit diesem der Generalstaatsanwalt der Republik und der Generaldirektor der Zölle zusammen. Sie prüfen die eingereichten Angebote und erstellen daraus eine Rangfolge nach der Pacht und den übrigen gebotenen Vorteilen, in ihrer Gesamtheit bewertet. Die Regierung soll den Zuschlag dem vorteilhaftesten erteilen, behält sich aber auch das Recht vor, keines anzunehmen, wenn ihr keines zusagt. Ist für die endgültige Vergabe die Zustimmung des Parlaments erforderlich, so legt die Regierung binnen 10 Tagen den entsprechenden Antrag vor.

• 3. Abteilung der Generaldirektion der Staatsfinanzen, 24. Januar 1914.“

Der Leiter des Amtes, Augusto Correia da Silva Melo. Nach dem Scheitern des vom Fürsten von Hohenlohe gegründeten Unternehmens wurde der „Assistência Nacional aos Tuberculosos“ der Bau eines Sanatoriums auf Madeira übertragen. Es wäre noch keine glückliche und beredte Wirklichkeit geworden, hätte nicht Dr. João Francisco de Almada sein verdienstvolles Wirken entfaltet. Ihm vor allem verdankt man dieses bemerkenswerte Unternehmen und dazu weitere unentbehrliche Verbesserungen, die mit diesem Werk in engstem Zusammenhang stehen. Wer sich eingehend über den Gegenstand unterrichten möchte, den wir hier nicht ausführlich darlegen können, lese die aufschlussreiche Broschüre A Obra da A. N. T. na Madeira des angesehenen Schriftstellers Feliciano Soares sowie das Buch Dr. João Francisco de Almada, das unter der maßgeblichen Leitung desselben Schriftstellers entstand. Seine Veröffentlichung geht auf die Initiative dessen zurück, der diese Zeilen schreibt und Mitverfasser des Elucidário Madeirense ist.

Das Sanatorium wurde auf der ehemaligen Quinta Santana (‚Landgut der heiligen Anna‘) errichtet und im Jahr 1941 feierlich eingeweiht. Man gab ihm den Namen „Sanatório Doutor João Francisco de Almada“, als Ausdruck höchst verdienter Ehrung für den angesehenen Arzt, der am 14. Juni 1942 in dieser Stadt gestorben war.